2024年底召开的全国医疗保障工作会议再次明确提出支持商业保险和医疗保险差异化发展，共同完善多层次医疗保障体系。当前正值医保支付方式改革全面实施。随着医保支付改革的深入，商业健康保险在多层次医疗支付体系中的作用将进一步凸显。

1月13日，众安保险举办“十盏灯共同成长”专属e健康十周年产品升级发布会，正式推出专属e健康2025版，并推出众安健康险未来重点发力的两大产品。系列——针对健康人群的“专属系列”，针对患病或慢性疾病人群的“公共防护”系列。

众安保险“专属e生活”百万元医疗保险已完成25次迭代，连续十年稳定运营，连续五次升级保费未上涨。针对DRG/DIP医保支付改革带来的市场变化，为提高用户获得感，尊享e生2025还放宽了户外急救场景和住院场景的外包药品和设备责任，改革后减轻患者的自付费用。

基于十年“专属e健康”健康管理服务的探索经验，众安保险不断前行。从“专属e健康”2025年起，众安保险将全面升级健康管理服务，推出众安健康医疗服务体系——“e健康”。 “健康+医疗”双管齐下，让用户全程陪伴，进一步探索行业生态融合。

专属e健康2025：配合DRG医改全面升级，全场景允许药品设备外包

DRG/DIP医保支付改革试点以来，门诊治疗费用占比不断上升，院外购药需求增加，导致传统百万医保覆盖范围与患者理赔需求之间存在差距。但中高端医疗保险相对可以满足需求。医疗保险费用太高，普通家庭无法承担。新的变化对保险公司提出了新的要求，百万医保再次站在转型的十字路口。

面对新环境，重塑百万医疗险产品形态已成为健康险行业的重要命题。在此背景下，众安保险发布创新产品“专属e健康2025”——该产品首次新增外购药品和设备责任，同时优化免赔额设计，扩大承保范围，调整医院范围限额、承保范围更多场景等方面响应客户新需求，与DRG改革无缝对接。

具体来说，独家 2025有5大升级亮点：

首先，尊享e生2025在可保责任方面首次放开外购药品和设备。责任不限于疾病、清单以及住院或门诊情况。此次更新打破了传统百万医疗保险注重住院场景的限制，同时也解决了医改后患者理赔不足的问题。

其次，覆盖的私立医院数量增至102家。专属e健康2024创新地将百万医疗保险的医院覆盖范围扩大到传统中高端医疗保险覆盖的私立医院。专属e健康2025将私立医院数量从68家扩大到102家。同时，质子和重离子医院数量从3家扩大到9家，为患者提供更多选择，最大限度地提高覆盖的可及性和灵活性。

三是用药责任升级，特药目录扩大至312种，其中重症恶性肿瘤院外专用药257种、罕见病药30种、海南博鳌特药15种、海南博鳌特药10种。白蛋白药物。重症恶性肿瘤院外专用药物包括6个CART药物和4个NTRK广谱抗癌药物。此外，专属易生2025将继续保持指定专科药品100%理赔，最高理赔限额达600万元。

四是加油套餐种类更加丰富，包括住院津贴加油套餐、省药加油套餐等。针对出现感冒、发烧等小病的顾客，“省药保险加加油套餐”可报销在指定互联网药店购买的药品费用。所有年龄段的保费为99元/年。此次升级的省药加油包，大大提高了送药时效和理赔效率，满足应急需求。责任范围内的费用由保险公司直接赔偿，客户只需支付自付费用部分。同时，指定主流及省会城市支持同城配送药品，最快30分钟药品送到家。

五是大幅放宽承保政策。专属e健康2025进一步放宽了承保政策，不仅大幅优化了排除疾病，还增加了新的承保审核。此前购买过专属e健康百万医疗保险，承保结论为“除外”的结节患者，如甲状腺结节、乳腺结节、肺部结节等，如果符合条件，或许有机会通过承保审核，获得更加友好的承保条件。

产品与服务双升级：聚焦填补非标身体防护需求，重构健康管理服务

以“尊享”为起点，众安保险在健康险领域逐步建立起覆盖用户全生命周期的产品矩阵，实现累计服务用户数突破1.2亿人次突破。未来如何为用户提供更好的产品和服务将成为众安的新命题。

众安保险高级产品专家王顺表示，在产品端，众安健康险将重点在两个方向进行创新。一是覆盖更多用户，紧跟政策引导，重点满足老年人、慢病、细分市场需求。二是完善升级产品矩阵，重点发展“专属”系列和“公共防护”系列。纵向上，专属系列主要针对健康人群，服务大众健康；公共保险系列主要针对非标准人群，满足疾病人群的需求。横向上，两大系列将根据不同保障需求进行细分，从普惠到高端覆盖。公共保险系列还将广泛放开年龄限制，推出一系列满足疾病人群需求的细节，包括复发保险。产品。综合考虑承受性和普惠性，实现全周期保障。

近日，“全民保险·百万大病保险（健康公告免费版）”上线。本产品不设置健康须知和职业限制，患有三级高血压、结节等疾病相关疾病的人群有机会投保。在无健康警示即可投保的产品中，众安保险采取了优化除外责任描述等措施，增加疾病人群发生风险时赔付的确定性。

在服务方面，众安保险致力于为用户提供长期价值。 2019年以来，利用自建互联网医院的生态优势，推动保险与服务结合。从专属e健康2025开始，众安保险和众安互联网医院将全面升级健康管理服务。除了丰富的医疗支持和健康管理服务外，专属e生2025的增值服务还重点关注用户理赔前的服务价值，如小病随时咨询治疗、早期癌症筛查等及早发现严重疾病，并在诊断前夕。知名肿瘤专家语音咨询真正全程陪伴您。

众安互联网医院负责人蔡卓表示：“保险与服务的融合，不仅可以为患者提供优质的医疗资源和高效的治疗，还可以为用户延缓疾病、促进健康提供指导和支持。治疗和保险，是真正化解医疗风险的双赢选择，也体现了我们长期服务用户的价值。”

“众安健康医疗管理服务系统”主要围绕公共卫生管理和患者医疗管理两部分进行升级：在大病医疗管理方面，众安互联网医院与上海市抗癌协会康复委员会合作科普和公益事业，并与知名公立医院合作，与肿瘤科医生合作，为客户提供全程疾病管理服务。在专科疾病医疗管理方面，众安互联网医院引进了领先公立医院的专家团队多地执业，建立了“日常管理、社区支持、在线问诊”的专科疾病管理体系，力求延缓患者病情的进展。在公共卫生管理方面，将进一步升级在线咨询能力，努力将用户的日常健康生活服务与保险结合起来。

站在十年新起点，众安保险总经理蒋兴表示：“以用户为中心，以技术为驱动，精耕细作，追求卓越，是众安所坚持的不变。面对未来的变化和挑战，众安将不忘初心，不断创新，让好的产品和服务长久陪伴每一位用户。”